АНКЕТА

ЕСТЬ ЛИ У ВАС РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА?

Важно своевременно оценить риски развития СД 2 типа. Для этого заполните, пожалуйста, анкету — это займет не более 4-5 минут, чтобы мы смогли оценить состояние Вашего здоровья!
АНКЕТА

ЕСТЬ ЛИ У ВАС РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА?

Важно своевременно оценить риски развития СД 2 типа. Для этого заполните, пожалуйста, анкету — это займет не более 4-5 минут, чтобы мы смогли оценить состояние Вашего здоровья!
1. Фамилия, имя и отчество
2. Электронная почта
3. Номер телефона
4. Возраст
5. Напишите Ваш рацион за день
6. Как часто Вы едите вне дома?
7. Как часто Вы употребляете алкоголь?
8. Есть ли у Вас лишний вес?
9. Ваш рост и вес?
10. Окружность талии (см) ?
11. Какой у Вас характер работы?
12. Занимаетесь ли Вы спортом?
13. Как давно сдавали анализ на глюкозу из вены?
14. Какое последнее значение глюкозы было?
15. Назначали ли Вам анализ на «Гликированный гемоглобин»? Если да, то когда последний раз сдавали и значение?
16. Есть ли ближайшие родственники с СД2?
17. Был ли гестационный диабет во время беременности?
18. Какое у Вас давление?
19. Опишите характер стула?
20. Замечали ли снижение зрения в последние 2-3 года?
21. Для женского пола: регулярный ли у вас менструальный цикл или наступила менопауза?
22. Имеется ли у Вас грибковое поражение ногтевых пластин на ногах?
23. Бывает ли жжение и онемение в нижних конечностях?
24. Часто ли у Вас ночное мочеиспускание?
25. Как Вы думаете можно ли снизить риск развития СД 2 уже через месяц?
26. Что бы Вы хотели добавить?
27. Согласие на обработку персональных данных